[간호학과 케이스/사례보고서] 소화기내과병동 간농양 케이스 CASESTUDY

소개글

소화기내과병동 성인간호학실습 당시 작성한 케이스입니다.
간농양 케이스 환자입니다.
간호진단 4개, 간호과정 4개입니다.

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5. 개념도 (Concept map)

본문내용

*입원사유:
known HTN, DM, hyperlipidemia, stable angina, ex-smoker(60대 quit, 0.3pack*40yrs), ex-alcoholics(30년 전 quit)인 자로
2019.03 fever, chilling sensation develop하여 LMC 가서 manage 받았고,
2019.04.23 RUQ pain(duration: 1hr, chracter: 압박하는 듯, 점점 심해지는 양상), myalgia, chilling sensation, febrile sensation develop 하였고,
2019.04.30 abdominal pain, fever, chilling sensation 호소하며 LMC에서 찍은 CT상 r/o liver abscess, r/o hepatoma 소견 보였고, w/u 하기 위해 본원 ER 내원하여 PCD insertion위해 LMC 전원하여 PCD 시행 후 다시 본원 내원하였고, 시행한 abdominal CT상 9cm sized liver abscess 소견 보였으며,
2019.05.01 liver abscess further evaluation 및 management 위해 본과 입원함.

*의학 진단명:
Liver abscess

*병태 생리:
간농양은 세균, 진균, 원충, 기생충 감염에 의해 화농성 병변이 간에 발생하고 간조직이 융해되어 농양이 쌓인 상태를 말한다. 대표적인 원인균으로 세균과 아메바(amebae)를 들 수 있다. CT, 초음파, 동맥 촬영법을 통해 농양의 크기와 위치 등을 파악할 수 있다. 간농양 환자의 경우 lab 결과 상 AST, ALT, ALP, 빌리루빈 수치의 증가를 볼 수 있다.

참고 자료

박정숙 외 (2013). 성인간호학Ⅰ. 엘스비어코리아
한국간호교육학회 편 (2004). 질환⋅증상별 치료와 간호지침. 한우리
국가건강정보포털 : http://health.cdc.go.kr/health/Main.do