진짜 액기스만 있습니다. 만성 신부전, ESRD- 비효율적 호흡양상 간호과정과 셀프스터디

소개글

만성 신부전 환자

간호진단1개 과정1개
참고문헌 있음

목차

1. 간호진단
2. 과학적 근거
3. 합리적 근거
4. 간호목표
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

간호진단: 폐부종, 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

과학적 근거
폐부종은 폐포와 폐의 간질강에 체액이 비정상적으로 축적된 상태를 의미하며 의학적 응급상태로 생명을 위협할 수 있다. 폐부종은 폐포와 폐모세혈관 사이의 가스교환을 방해하게 된다. ESRD에서는 수분 배출 장애, 요독성 폐로 인한 수분의 과부담으로 폐부종이 발생할 수 있으며 이로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 대뇌의 저산소증은 신경학적 증상을 일으킬 수 있기 때문에 안절부절못함. 불안. 흥분성. 기억 변화에 대해 환자에게 질문한다. 대상자가 숨쉬기 곤란함을 느끼는 주관적인 감각으로 저산소증의 임상적 징후이다. 호흡곤란은 가도한 호흡노력. 호흡보조근육 사용. 콧구멍 벌렁거림. 호흡횟수와 깊이의 증가로 관찰할 수 있으다. 저산소혈증은 학습하여 정보를 보유하는 을역을 방해하므로 교육 시 환자 이외의 돌봄제공자가 참석하여 교육 내용을 다시 알려주면 효과적이다.

객관적 근거
[ 9/3 ]
- chest PA상 Multifocal patch consolidations, both lungs로 Pul.Edema 소견
- 호흡곤란과 마른기침
- cough(+) sputum(+) dyspnea(+)
- 내원 당시 RR 34회/min, spo2 63%
- ABGA ph 7.272
- 2013년부터 ESRD로 투석 진행 중.
- 기좌호흡 관찰됨.
- 호흡 시 그렁거림.

참고 자료

없음