COPD 만성폐쇄성폐질환 간호과정, 간호진단

소개글

COPD 만성폐쇄성폐질환 간호진단 3개 만들어 봤습니다.
교수님께 칭찬받고, A+ 받았습니다.
많은 도움 되실거에요

목차

1. 간호사정(Assessment)
2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
3. 간호목표(Nursing goals)
4. 간호계획(Nursing plans)
5. 간호수행(Nursing intervention)
6. 평가(Evaluation)

본문내용

간호사정(Assessment)
S :
① "숨쉬기가 너무 힘들어요“
② 흡연
③ 의사소통이 어려울 정도의 쌕색거리는 소리와 가슴이 과하게 위아래로 움직이는 호흡곤란의 증상
O :
① 입원 시 맥박산소측정기(pulse oximetry)로 산소포화도(SPO2) 86% 측정됨
② 5/23 PCO2 커짐
③ 응급실 도착하기 전 까지 O2 2L 산소 공급 중
④ WBC 수치 상승 됨 (저산소증)

5/18
5/23
▲19.21
▲16.09

⑤ Hb 수치 낮음

5/18
5/23
▼10.3
▼10.4

간호진단(Nursing Diagnosis)
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 호흡이 편안하고 호흡곤란으로 인한 증상이 없다.
2. 대상자의 산소포화도 수치를 상승시킨다.
3. 호흡양상이 정상으로 기준선으로 돌아온다.
4. 적절한 영양상태를 유지한다.
5. ABGA 정상수치로 유지한다.
<단기목표>
1. 3일 이내에 대상자는 숨쉬기 힘든 증상이 나아졌다고 말한다.
2. 4시간 이내에 적절한 호흡자세와 깨끗한 호흡음으로 효율적인 호흡을 한다.
3. 2시간 이내에 올바른 자세를 알고, 적절한 운동요법을 안다.

간호계획(Nursing plans)

계획
<진단적 계획>
1. 8시간마다 I/O를 모니터하고 양상을 확인한다.
2. ABGA 수치를 모니터 한다.
3. 4시간마다 활력징후, 특히 호흡수와 깊이, SPO2 를 사정한다.
4. 대상자에게 semi fowler's position을 취해주고, 침상 안정을 시킨다.

참고 자료

없음