폐결핵 결핵 A+ 케이스 CASE STUDY 간호진단 간호과정 2개

소개글

폐결핵 결핵 A+ 케이스 CASE STUDY

간호진단 간호과정 2개
#1. 영양불균형: 영양부족
#2. 지식부족

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)
8. 간호과정

참고문헌

본문내용

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
- cough for 2 wks

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
상기환자 평소 특이질환 없는 분으로, 혼자 사시던 중 기침을 오래했다. 3/19부터 LMC(시티병원)에 pneumonia로 admission care하며 루카신 1.5g tid iv, 모벨록신 400mg qd 사용하던 중 sputum study에 서 TB PCT+ 소견으로 anti TB med, start 후 supportive care 위해 본원 adm함.

② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
2019-04-01
11:20
pul.tbc 진단 받고 9내과 외래 통해 휠체어로 감염관리센터 7651호로 입원함
13:00
점심식사로 나온 수제비 다 먹은 후 앉아서 휴식 취함
20:40
금일 오전 7시 이후 소변 보지 못했대서 당직의에게 보고 후 단순도뇨 처방 나 시행. 소변 220cc 배출됨

2019-04-04
08:00
아침식사 못 하고 구토 1회, 설사 1회 하고 힘없이 누워있음. 아침약도 못 먹음
10:00
“열 나요”BT 38.0℃ 측정됨
13:00
점심식사도 하지 못 함
19:00
저녁식사도 하지 못 함, 기운 없음

<중 략>

8. 간호과정
간호사정
주관적 자료
“속이 울렁거려서 밥을 못 먹겠어”
객관적 자료
오심, 구토 증상
식사 거부함, 약도 먹기 싫다고 함
기운 없음, 처진 모습

간호진단
# 1. 결핵약의 부작용과 관련된 영양불균형: 영양부족

간호계획
* 목표
- 단기목표: 대상자는 3일 이내로 식사의 2분의 1 이상 섭취한다.
- 장기목표: 대상자는 퇴원시까지 체중이 3kg 증가한다.
* 계획
<진단적 계획>
① 하루에 4번 주기적으로 활력징후를 측정한다.
② 영양 섭취상태를 사정하여 문제를 확인한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 수문사 (2017)
GIDCC 분당서울대학교병원 경기도감염병관리지원단
대한감염학회, 군자출판사 (2014) 감염학
서울특별시 서북병원, 결핵의 합병증
아산병원 약물정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/
아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do