충수돌기염 수술실 회복실 사례연구 간호진단 5개 간호과정 간호평가 수술과정기구

소개글

"충수돌기염 수술실 회복실 사례연구 간호진단 5개 간호과정 간호평가 수술과정기구"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자정보
2. 수술 전 주요증상
3. 수술 전 환자확인
4. 수술 적응증
5. 수술기구 및 장비
6. 수술절차
7. 수술간호
8. 대상자의 수술 중 간호활동
9. 간호진단(or 간호문제)
10. 간호과정

본문내용

수술간호

수술 전 간호
- 활력징후를 확인함.
(BP:144/78, HR:90, T:36.6)
- 18G keep vein
- 수술 전 배뇨할 것을 안내함
- 금식할 것을 교육함
- 심호흡과 기침에 대해 교육함
(무기페를 방지하기 위함)

수술 중 간호
- 피부를 소독하고 방포를 덮음
- 수술에 적절한 체위를 취해줌
(supine position)
- Safe strap을 다리에 적용함
- Warmer를 침대에 적용함
- 기도개방 유지를 위해
suction을 실시함
- 활력징후를 확인함.
(BP:139/86, HR:86, T:36.8)

수술 후 간호
- 활력징후를 확인함.
(BP:141/70, HR:68, T:37.1)
- 심호흡, 기침, 체위변경의 중요 성을 설명함
- IV PCA 유지 상태임
- 심호흡 및 수분섭취 격려함
- 객담 배출 격려함
- 기침하는 동안 수술부위를 지지 하라고 격려함
-가스가 배출된후 식사할수 있도록 교육함
-일주일간 운동이나 육체노동을 피하라고 교육함

< 중 략 >

간호진단(or 간호문제)

# 1.
외과적 수술과 관련된 통증과 관련된 안위장애
S -“수술한 곳이 너무 아파요”, “원래 이렇게 수술하면 아픈거에요? 진통제 좀 주세요”, “수술한데가 아파서 움직이기 힘들어요”, “불편해요”
O-PCA 적용함.
-충수돌기절제술 복강경을 통해 수술함.(9/10)
-PCA 유지중이나 통증 심하다고 진통제 요구함.
-수술 후 복부 움켜잡으며 고통 호소함.
-수술 부위 통증 사정 시 NRS 6점 check 됨.
-통증을 호소하며 눈물을 흘리는 모습이 관찰됨.
-Tridol inj 50mg 투여함.

# 2.
장기능 및 활동량 감소와 관련된 변비 위험성
S-“아직도 어지러워요 제가 헛소리를 하나요?”
O-O2 MASK 5L 적용함.
-수술 직후 V/S (BP:130/80, HR:88, RR:25, T:36.3, Spo2:97%)로 측정됨.
-숨을 빠르게 쉬는 모습이 관찰됨.
-계속 자려는 모습이 관찰됨.

참고 자료

없음