1. 간호계획세우기(짙은 가래와 관련된 기도개방 유지불능)

목차

1.간호사정
2.간호진단
3.목표, 기대결과
4.간호중재

본문내용

20년 동안 하루에 1갑씩 담배를 피워 기관지 천식에 걸린 환자
주호소 : “기도에 가래가 생겨요”
“숨을 쉬기가 어려워요”
과거력 : “계단을 오를 때 숨이 많이 차요”
“가래가 많이 생겨요”
“기침이 자주 나서 가슴이 답답해요”

-신체부위-
호흡기계 : 흰색가래가 섞인 기침을 하고 호흡이 곤란함
근골격계 : 왼쪽다리를 구부리지 못하고 거동이 불편함
정신과적 문제 : 안정되지 못하고 불안함

-신체검진-
복부 : 덩어리가 촉진되고 직장충만감이 있음. 복통을 호소할 때도 있음
근골격계/관절 : 왼쪽 무릎에 관절염이 있어 왼쪽 다리를 구부리지 못해 거동이 불편함
신경 : 정신상태 : 불안함

간호진단
짙은 가래와 관련된 기도개방 유지불능
목표/기대결과
호흡상태 : 환기
·대상자는 수술 후 2시간 내에 청색증이 사라질 것이다.
·대상자는 수술 후 12시간 내에 효율적으로 생산적인 기
을 할 것이다.
·대상자는 수술 후 24시간 내에 호흡수 12~24회/분을 유지할 것이다.
·대상자는 수술 후 24시간 내에 우발적인 호흡음이 나타나지 않을 것이다.
·대상자는 치료 후에 대칭적인 흉부팽창을 할 것이다.
·대상자는 운동 후에 규칙적인 리듬의 호흡을 할 것이다.
·대상자는 교육 후에 올바른 호흡법과 기침운동을 시행할 것이다.

호흡상태 : 환기
·대상자는 수술 후 2시간 내에 청색증이 사라질 것이다.
·대상자는 수술 후 12시간 내에 효율적으로 생산적인 기침을 할 것이다.
·대상자는 수술 후 24시간 내에 호흡수 12~24회/분을 유지할 것이다.
대상자는 수술 후 24시간 내에 우발적인 호흡음이 나타나지 않을 것이다.
·대상자는 치료 후에 대칭적인 흉부팽창을 할 것이다.
·대상자는 운동 후에 규칙적인 리듬의 호흡을 할 것이다.
·대상자는 교육 후에 올바른 호흡법과 기침운동을 시행할 것이다.

간호중재
기도 관리, 기침 장려
·가습된 산소 또는 공기를 적절하게 투여한다.
·효과적으로 기침하는 방법을 교육하고, 필요한 경우 거담제를 투여한다.

참고 자료

없음