[A+ 중환자실 실습] 지주막하 출혈 case study

소개글

"[A+ 중환자실 실습] 지주막하 출혈 case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호수행 기록지
5. 문헌고찰
6. 윤리집담회
7. 대인관계보고서
8. 참고문헌

본문내용

4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)
상기환자 2017.8.30 오전 8시경 severe headache있어 oo병원에서 시행한 brain CTA상 SAH소견 보여 본원으로 전원됨. 평소 고혈압이 있지만 특별한 약은 복용하지 않았음. 현재 Urine bag 유지 중이시며 산소마스크를 통해 산소공급받고 계시고 A-line 통해 동맥압으로 혈압 측정 하고 계시며 CLD 유지중임.

2. 간호사정 양식
1) 간호력 양식
1. 건강증진
평소 고혈압이 있으나 현재 따로 복용중인 약은 없음. 현재 치료 이행에 적극적으로 임하고 있음.

2. 영양
밥은 잘 먹지 못하고 하루 3회 미음을 먹고있음. 음식 알러지는 없음. 평소 음주를 매우 즐겨했음. 수분섭취는 약 1L/일로 규칙적임.

3.배설
배뇨는 70~120cc/h 의 빈도로 호박색을 띔. 경로는 정상임. 배변은 1회/일의 빈도로 경로 또한 정상적임. 기침, 객담이 약간 있음.

4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
수면시간은 8시간/일로 수면 보조물 없이 숙면을 취하며, 2~3시간의 낮잠도 취함. 객담으로 인해 때때로 불편함을 호소하지만 심한 호흡곤란 없음. 현재 질병과 수술로 인하여 #1 기동성에 제한이 있어서 #2 움직이지 못하고 침상에만 있음. 스스로 목욕을 하기에는 제약이 있음. 소변은 Urine bag을 통해 배출되며 대변은 기저귀 사용 중임.

5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
후각, 미각, 촉각, 청각 등에 문제 없음. 현재 질병과 검사에 대해 인식하고 있고 치료에 대해 어느정도 이해하고 있으나 시술 후 회복과 관련해서는 지식이 부족함. 현재 복용중인 약물에 대한 지각도 양호함. 의식은 약간 drowsy상태이고 사람, 장소, 시간에 대한 지남력은 모두 정상임.

참고 자료

김금순 외 (2015). 성인간호학Ⅰ 일곱째판. 수문사
김금순 외 (2015). 성인간호학Ⅱ 일곱째판. 수문사
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박상연 외 공저(2006), 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ,정담미디어
강미정 외(2012). 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화
대한신경손상학회 http://www.neurotrauma.or.kr/
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/
서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/
국가건강정보포털 - http://health.mw.go.kr/Main.do
보건복지부 - http://www.mohw.go.kr/front_new/index.jsp