임신성고혈압 케이스 산욕기 산모 case study(간호진단 2개, 간호과정 1개)

목차

Ⅰ. 산욕기 대상자 사례연구
1. 대상자 사정
1) 간호력
2) 문헌고찰
2. 대상자의 자료
1) 현병력
2) 건강정보 사정
3) 기능적 건강양상 사정
4) 산욕기 사정 기록지
3. 대상자의 진단적 검사 결과
4. 대상자의 약물치료 현황
5. 사례연구
① 대상자의 간호진단 목록
② 간호진단에 따른 계획, 수행 및 평가
1) 비효율적인 산후 관리와 관련된 비만
2) 유방울혈과 관련된 비효율적 모유수유

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

* 대상자의 진단명에 대해 문헌고찰(질병원인, 병리기전, 임상증상, 치료 및 간호)
정의
임신성고혈압이 확인되면서 단백뇨, 혈소판 감소증, 신기능감소, 간 이상, 뇌 증상, 폐부종 중 하나 이상의 소견이 나타나는 것이다. (＝ 임신중독증)

증상
세 가지 주요증상 : 고혈압, 부종, 단백뇨

- 고혈압 : 갑자기 점진적으로 나타나며, 140/90mmHg 이상일 때 혹은 기본 혈압보다 수축기압이 30mmHg이상 또는 이완압 15mmHg 이상 증가할 때이다. 혈압측정은 안정된 상태에서 4~6시간 간격으로 두 번 재야한다.
- 부종 : 잠복부종을 의미하며 질병이 진행되면 얼굴과 손가락에 눈에 띄는 부종이 나타난다. (주당 450g의 체중증가가 바람직하나) 주당 900g이나 1달에 2.7kg 이상 증가하면 자간전증을 의심한다.
- 단백뇨 :　갑자기 나타나는데 임신 중 비정상 단백뇨는 300mg/dL(24시간 소변) 혹은 1+ 이상(6hr random urine)인 경우이다. dipstick 검사보다는 24시간 요검사 및 완전 요분석이 더 정확하며 감염에 의한 단백뇨 배출이 아님을 정확히 알 수 있다.

<중 략>

(2) 대상자의 자료
① 현병력
가. 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
: 20**. **. ** 본원 OPD 통해 내원 중 BP : 148/82, 임신 19kg gain, Albumin : 3.4으로 preeclampsia 의심하던 중 twin(36+), protein : ++, Epi-cell : many, Leukocyte : + 으로 ADM함

나. 병원 도착 후부터 현재까지 경과
: 총단백정량(24UR) : 303.3, 두통도 심하신 상태로 임신 중독 증세 보여 2019. 03. 02 C/Sec 시행함

다. 현시점에서 주호소
: 분만 후 PIH(-), proteinuria(-), edema(+) 상태 보이고, Breast Engo(+/+), Rt. buttock bulla 호소함.

참고 자료

박영주 외 공저, 「여성건강간호학Ⅱ」, 현문사, 2017
양현주, 여성건강간호학실습 지침서, 수문사, 2019
naver, KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
간호정보시스템, 화명일신기독병원 EMR