간호학과 아동병동 A+ 사례보고서/케이스스터디 (주진단명:서혜부탈장)

소개글

아동간호학실습 케이스스터디/사례보고서 입니다.
주 진단명은 서혜부 탈장이고, 간호진단 갯수는 4개 입니다. 수행, 결과, 평가 까지 간호과정 다 되어있습니다. 컨퍼런스에서 칭찬받고 A+ 받은 사례보고서입니다. 열심히 썼으니 분명 도움이 될 겁니다

목차

1. 환자사정 (입원사유, 의학적 진단, 증상과 징후)
2. 현재력
3. 가족력
4. 과거력
5. 수술력 (1차, 2차 OP)
6. 진단검사결과 (LAB, 영상의학자료)
7. 투약
8. 알레르기/통증
9. 치료
10. 영양과 배설
11. 정맥 수액
12. 활동
13. 성장과 발달(신체발달, 운동 발달, 언어 발달, 심리 사회 발달/애착 발달, 성 심리 발달, 인지 발달)
14. 신체 사정
15. DDST 검사 + 해석
16. 간호과정 (초안, 간호진단, 개념도, 간호계획 수행 평가)
17. 참고문헌 및 표준성장도표 첨부파일

본문내용

a. 입원 동기
내원 4일 전 vomiting develop 되어 LMC 방문함. 장염이라 들었음.
내원 3일 전부터 내원 당일까지 fever 지속 되었음. (37.5~39.5℃)
내원 당일 both inguinal area (Lt>Rt) redness, swelling develop 하여 본원 ER 통해 입원 함.

b. 의학적 진단
● Bilateral inguinal hernia, with gangrene, Not spectified as recurrent
(괴저가 있는 초발 양측성 서혜부 탈장)
● Perforation of intestine (nontraumatic)
(창자의 천공, 비외상성)
● Acute peritonitis
(급성 복막염)
● Indeterminate sex, unspecified
(상세 불명의 불확정 성)
● Other specified sepsis
(기타 명시된 패혈증)
● Undescended testicle, bilateral
(양쪽 미하강 고환)

#1 inguinal hernia
● 병태생리, 합병증
태아가 자궁 내에 있는 초기에는 고환이 태아의 뱃속(엄밀하게 말하면 후복강)에 위치한다. 태아가 자궁 내에서 성장하게 되면서 고환이 사타구니(서혜부)를 타고 내려와서 음낭에 위치하게 된다. 정상아의 경우 고환이 내려온 길이 막히는 것이 정상이나 일부에서는 이 길이 열린 상태로 태어나게 되는데, 이 때 서혜부 탈장이 형성되게 된다. 만약 막히지 않은 구멍이 커서 구멍으로 장이 빠져 나올 경우에 이를 서혜부 탈장이라고 한다. 구멍을 통해 내려온 창자가 복강 내로 돌아갈 수 없거나 돌아가기 어려워지는 감돈상태가 되면 탈장된 곳으로 혈액 순환이 되지 않아 괴저가 일어나고, 심하면 천공이 발생한다.
● 증상과 치료
주 증상은 사타구니가 볼록 튀어나와 작은 혹이 만져지며 눌러서 안으로 들어가지 않고, 합병증인 감돈이 생기면 아기가 구토를 하면서 심하게 울고 배가 몹시 아픈 것처럼 보인다. 서혜부 탈장이 발견되면 되도록 빨리 수술을 하는 것이 치료 방법이다.

참고 자료

김미예, 구현영. (2011). 아동의 건강문제와 간호. 서울: 군자 출판사.
김미예, 구현영. (2011.) 아동의 성장발달과 간호. 서울: 군자 출판사.
조결자, 송지호, 유일영, 박은숙. (2000). 손쉽고 편리한 아동간호진단. 서울: 현문사.
차영남, 장효순. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 3판. 서울: 현문사.
S. R. JAMES. (2012). 원리와 실무중심의 아동간호학 상. (송지호 외 옮김). 서울: 현문사.