성인간호학 케이스 - 골수이형성증후군 Myelodysplastic syndrome -간호진단 고체온 출혈위험성

소개글

골수이형성증후군 Myelodysplastic syndrome
-간호진단 고체온 출혈위험성

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

▲ 정의
: 골수이형성증후군은 과거 백혈병 전단계로 알려졌던 악성 혈액질환이다. 과거에는 전백혈병, 아급성 백혈병 등 다양한 이름으로 불리다가 1976년 급성 백혈병과는 다른 병으로 분류되기 시작했다. 초기에는 범혈구감소증(pancytopenia)이 나타났다가 후에 급성 골수성백혈병(AML)으로 이행되기도 한다. 우리나라에서는 인구 10만 명당 발생률은 1.4건이며 남성의 노년층에서 호발한다.

▲ 병태생리
: 조혈모세포에 질적 이상이 일어나서 조혈을 효과적으로 할 수 없게 되어 그것을 보상하는 형태로 미숙한 세포가 골수에서 증식한다. 골수혈액 중의 모세포수의 비율에 따라 MDS와 급성골수성백혈병을 감별한다. 5~20%가 MDS이고, 20% 이상이 급성골수성백혈병인데, 모세포 수가 5% 이하라도 MDS로서의 특징(형성이상, dysplasia)이 확인되면 모세포 수에 상관없이 MDS로 진단한다.

▲ 종류
: 골수이형성증후군은 명확한 원인 없이 발병한 일차성 골수이형성증후군과 다른 질병에 대한 방사선치료나 항암화학요법 후에 발병하는 이차성 골수이형성증후군으로 나눌 수 있다. 이차성일 경우 보다 예후가 불량하다.
또한, 말초혈액과 골수 속의 미성숙한 세포인 모세포(blast)의 비율, 세포들의 이상형성(dysplasia) 정도에 따라 여러 단계로 분류할 수 있다.
1) 불응성 빈혈(Refractory Anemia, RA)
- 빈혈을 주증상으로 일반적인 빈혈 치료로 전혀 효과를 보지 못한 경우를 불응성빈혈이라고 한다.
골수에서 미숙한 모세포는 5%미만을 보이지만 말초혈액에는 거의 없다.

2) 불응성 철아구성(고리철적혈모구성) 빈혈
- 불응성 빈혈과 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을 포함한 고리모양의 적아구
(고리철적혈모구)(Ringed Sideroblast)라는 것이 나타나는 것이 특징이다.

참고 자료

서문자 외(1996). 성인간호학, 수문사,
송경애 외(2013). 기본간호 중재와 술기. 수문사.
김금자 외(2012). NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사,
한국혈액암협회 http://www.bloodcancer.or.kr/main.php
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/