REPORT 국립서울병원 정신간호학 해리성장애 아동병동 간호사례보고서 입니다.
- 최초 등록일
- 2016.05.15
- 최종 저작일
- 2015.06
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목차
1. 의사소통과정 기록지
2. 이상행동관찰 기록지
3. 간호사례 보고서
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History) -Medical 및 Psychiatric
5) 가족력(Family History):
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination
8) 신체사정(Physical Examination)
9) 임상적 검사결과
10) 약물 치료
11) 의학적 진단
12) 간호과정
4. 실습일지
본문내용
12. 간호과정
주관적 자료
5/21
“ 애들 때문에 발음 하는 거 자꾸 까먹어서 집에 못 갈 까봐 불안해요. 집에 가고 싶어요. ”
“ 불안해서 못 누워있겠어요.”
객관적 자료
5/21
진단명 : Conversion disorder
Mood: Anxiety
신체적 증상 호소하며 간호사 스테이션을 왔다 갔다 반복함. 긴장되고 불안한 표정을 지으며 간호사 선생님이 면담하자고 하자 울 것 같은 표정으로 바닥을 쳐다보며 손을 만지작거림.
주로 혼자 침상에서 다리를 접어 팔로 끌어안아 멍하니 있는 모습 관찰 됨.
간호진단 : 불안으로 인한 사회적 고립
기대결과
장기목적:
대상자는 퇴원 시까지 불안감을 호소하지 않고 병동의 직원 및 동료와 상호작용 한다.
단기목적:
대상자는 일주일 이내에 일대일 관계에서 간호사와 상호작용 한다.
대상자는 일주일 이내에 불안이 감소 되었다고 말한다.
간호중재
간 호 계 획
1. 대상자의 불안의 정도를 사정한다.
2. 처방에 따라 정온제를 투여한다.
3.대상자에게 심호흡, 운동과 같은 이완요법을 가르친다.
4.대상자가 참여할 수 있는 병동 내 신체 활동 요법을 계획 및 실행하여 환자의 참여를 권유한다.
5.대상자와 신뢰관계를 맺는다.
이론적 근거
1. 불안은 막연하고 확실치 않은 위협에 대해 놀란 감정이며 인간상호 간에 전달될 수 있다.
2.심호흡과 같은 이완요법은 시상하부자극을 감소시키고 교감신경계 활동을 감소시킨다.
2. 항불안제인 Lorazepam은 Benzodiazepine계 약물로 GABA (중추 억제성 전달물질)의 작용을 증가시킴.
3.신체활동으로 긴장과 불안은 안전하고 대상자에게 이롭게 발산 할 수 있다
4.신뢰하는 사람이 옆에 있는 것은 안정감을 준다.
5.수용 할 수 없는 행동에 주의를 집중 하는 것은 오히려 그것을 강화 할 수 있다.
6.정직, 유용성, 수용은 간호사/대상자 관계에서 신뢰를 촉진한다.
참고 자료
없음