Gastric cancer 간호과정

목차

Ⅰ. Case Study
A. 대상자 기본사항
B. Clinical Data
C. Medical Diagnosis
D. Abnormal Data Lists
E. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
F. Nursing Diagnosis
G. Nursing Plan/Intervention/Evaluation

참고문헌

본문내용

Disease
Gastric cancer

Etiology
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 우리나라에서 위암 발생률은 전체 암 중 1위를 차지하고 있으며 40대 이후부터 빈발한다.
원인으로는 식이요인, 유전적요인, 위암의 전암성 병변이 있는데 식이요인으로는 고염식품, 질산염 화합물을 장기간 섭취하는 것과 관련이 있다. 질산염은 위내 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환된다. 소금을 많이 섭취하는 사람이 그렇지 않은 사람보다 위암 발생률이 50~80% 높아진다고 알려져 있다. 그 외에 불에 태운 고기를 먹거나 알콜, 흡연등이 위암 발생률과 관련이 있다.
유전적 요인으로는 위암 환자의 10~15가 위암 가족력이 있고, 특히 형제자매 중에 위암 환자가 있는 경우는 발생률은 2~3배 증가한다. 이러한 가족성 경향이 유전인자 때문인지 환경요인 때문인지는 확실하지 않다.
위암의 전암성 병변으로는 위 점막 세포의 이형성이 위암과 관련이 있는데 이형성이란 세포 하나 하나는 암세포와 비슷하지만 위 점막의 표층부에만 국한 되어 있는 경우를 말하며, 시간이 지나면 위암으로 진행될 가능성이 높은 위암의 전단계 병변이다. 특히 만성위축성 위염은 위점막들의 구조가 파괴되어 점막의 깊이가 얇아져서 그 자리에 장세포로 바뀌는 장상피화생이 되고 이것이 시간이 지나면 이형성으로 되어 위암으로 진행된다.
위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 굽이와 위동에서 많이 발생한다.
조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다.
예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고 침윤성 형태는 가장 나쁜편이다.
위암의 병기는 크게 4단계로 구분한다.

위암은 ① 직접 위벽을 꿇고 전이하거나, ② 임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이한다.
조기 위암은 수술을 받으면 5년간 생존률이 약 90~95%인 반면 주변 임파절로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 약 30%로 떨어진다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, 김금순 외 공저, 2012년, 수문사
알기 쉬운 병리학, 이윤미 외 공저, 2014년, 수문사
간호과정의 이론과 적용, 성미혜 외 공저, 2008년, 수문사
약학정보원 : http://www.health.kr/
Kmle 의학검색 엔진 : http://www.kmle.co.kr/