정신 간호학 실습 조현병, 정신분열병, Schizophrenia, SPR CASE

소개글

정신간호학실습 에이쁠 자료 입니다.
정신분열병에 대해서 자세하게 진단 하였습니다.

목차

1. 간 호 사 정
1) 일반적 정보
2) 현재 병력
3) 과거병력
4) 발달력
5) 가 족 력
6) 현 재 상 태
7) 의학적 진단 및 치료

2. 자 료 분 석
1) 환자의 문제 목록
2) 환자의 요구 및 자원분석
4) 간호진단
5) 간호계획
6) 간호수행
7) 간호평가

3. 종 합 평 가

4. 성격발달 분석

5. 인생의 경험

6. 사고 및 감정 분석

7. 감정경험에 대한 분석

8. 의사소통 양상 분석

본문내용

1. 간 호 사 정

1) 일반적 정보

성별 / 나이 : M / 38 결 혼 상 태 : 미혼
학 력 : 고졸 직 업 : 무
종 교 : 천주교 경 제 상 태 : 중
월 평균수입 : 모른다 말함. 월평균의료비 : 모른다 말함.
주 거 형 태 : 전세 의료보험구분 : 2종 의료 급여
입 원 횟 수 : 본원 14차례 입원 입 원 경 로 : 도보
입 원 일 자 : 2012.07.19 정보 제공자 : 부모님, 본인

요약 : 상기 38세된 남자 환자로 환청, 환시로 인하여 부모님과 함께 걸어서 NP OPD통해 11W 입원함.

2) 현재 병력
(1) 의학적 진단명
Schizophrenia
(2) 주호소 (chief complaint)
망상, 환각, 환시, 안절부절, 불안증
3) 과거병력
(1) 유병기간 : 16 년 8 개월
(2) 입원횟수: 본원 14차례 입/퇴원 반복
(3) 타 진료과 질병/수술 과거력
경기 이천 성 안드레아 병원에서 3번 입원(7년동안)
건양대 성모 병원(DH있어 치료 했슴.)
선병원, 을마음 정신과 입원 경력
(4) 자살/자해 관련 병력 - 유
환자 S“ : 자살 관련 병력 없다하였으나, 어머니가 시켜서 뛰어 내렸다함.
chart : 05‘6/9 3층 높이에서 낙상 하여 6/22 선병원에서 OP시행(OR/IF)

<중 략>

②-5.적극적으로 경청했다.
- 호가든 레슬러 선수가 가장 관심 있는 인물이라고 말하였고, 그의 일대기와 그 를 어떻게 알았는지에 대해 말하는 것을 적극 경청해주었다.
②-6.환자에 대한 무조건적인 관심을 표현했다.
- “OO님은 어떤 음식 좋아하세요?, 어떤 활동을 좋아하세요?”
③-1.미술치료로 신체에 대한 부정적 감정을 조절했다.
- 치료 외 시간에도 수첩에 얼굴 그림을 같이 그리면서 자주이야기를 나누었다.
③-2.신체의 긍정적인 부분을 강화하도록 했다.
- 대상자의 친절하고 따뜻한 면을 강조하며, 또 코도 높고 키가 크신게 멋지시다 고 말씀드렸다.

7-1) 간호평가
대상자의 자아상과 신체상이 낮음을 알 수 있었으며, 지지와 격려에 대하여 “아..그럼 저도 해볼께요. 빨리 완치가 되었으면 좋겠네.”, “그렇게 말해줘서 고마워요.”라고 말하며 자기 가치감이 증진됨을 관찰할 수 있었다. 신체에 대하여 긍정적인 말을 하였을때 무표정한 얼굴에서 미소가 보임을 볼수 있었으며, 전반적으로 밝은 얼굴로 변하였다.

참고 자료

없음