연세대학교 간호대학 RN BSN 병동 실습보고서

소개글

연세대 RN BSN 간호대학 성인건강사정지침 성인간호실습보고서(PS,GS병동)+PICO포함

목차

없음

본문내용

성 인 건 강 사 정 지 침

자료 수집일 : 12월 15일

Ⅰ. 일반적 사항

이름 한OO 성별 F 나이 17 의학진단명 pressure sore, syringomyelia
결혼상태 미혼 교육수준 중등재학중 직업(현재/과거) 현재: 학생
종교 무 경제상태(상,중√,하)-입원비 지불 어려움 없음, 입원비 지불과 관련 한 사회사업팀 상담 필요없음

Ⅱ. 주호소
본 17세 여환은 선천성 지방척추수막류를 진단받고 1994.4 본원 total laminectomy L3,4,5 & removal of lipoma 시행받고 이후 척수공동증 악화되어 2008.6.12 & 2009.3.3 syringo-arachnoid 단락술 시행받음. 2010.4월부터 발목마비가 더 악화되어 혼자 잘 걷지 못하게 되고 우측 허벅지를 긁다 상처가 난 이후 sore develop되어 local clinic에서 치료받았으나 증상 호전되지 않아 이에 대한 치료 위해 adm.

Ⅲ. 현병력
발병일시 2010. 4월이후 발병부위 Rt. trochanter 기간 약 8개월
중증도 하(VAS 0점)
특성 Rt.trochanter 5cm*5cm
동반증상/징후 prulent discharge drainage

참고 자료

없음