[2022년 치과보험청구사 3급 ] - 직접정리한 핵심콕콕 요점정리

소개글

제가 직접 공부하며 정리한 "2022년도 치과보험청구사 3급 요점정리 자료" 입니다.

중요하고 필요한 핵심만 콕콕 들어가있으며,
간단한 표 등으로 깔끔하게 정리되어 있어 공부하시기 훨씬 수월하실거에요.

각 상대가치점수 및 수가 또한 사이드로 정리되어 있으며
마지막 부분은 행위료 수가 비교 및 주된 처치 산정까지 깔끔하게 정리되어 있어 더 편하실거에요.

직접 작성 및 정리한 내용으로 치위생관련 카페 및 사이트의 2차 가공 및 배포를 금합니다 :)

목차

Chapter 1. 치과보험청구의 개론
1. 진료비의 구성
2. 급여와 비급여
3. 행위별 주요 적용 상병명

Chapter 2. 진료항목 산정기준
1. 진단 및 검사 / 처방전발행 등
2. 보존치료
3. 근관치료
4. 구강외과치료
5. 치주치료
6. 보철치료

Chapter 3. 행위료 비교
1. 유사행위 간 상대가치점수의 비교
2. 동일 부위 동시 처치 산정
3. 산정 단위별 행위항목 구분

본문내용

Chapter 1. 치과보험청구의 개론
■ 진료비의 구성
(1) 총진료비 구성
‘총진료비= 진찰료+행위료+약제료+재료대+가산율’
① 진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료
② 행위료 = 상대가치점수 x 환산지수
③ 약제료 - 진료행위에 사용된 약제 수가 (마취제, 주사제 등)
④ 재료대 - 진료행위에 사용된 재료 수가
- 심평원에 재료신고 필요항목 (2년)
* 충전재료 (아말감, 복합레진, GI)
* 금속강화형 시멘트 (미라클믹스, 케탁몰라)
* 봉합사
* 임플란트고정체, 지대주, 골이식재, 생체막

< 중 략 >

(4) 지각과민처치
(가)-13.01 / 1,180원 (나)-31.30 / 2,840원
① 적응증
- 외부자극에 치아반응이 민감성 (정상 범주 이상)
- 약물도포법과 이온도입법으로 나눠 산정
② 산정기준
* 지각과민처치 (가) - 1일 6치 (최대 6회)
- 약물도포, 이온도입법
- 횟수 증가: 1회 ￫ 2회 ￫ 3회 ￫ 4회 ￫ 5회 ￫ 6회
- 얼마간의 주기 후 동일 치아 산정은 2~3회 인정
* 지각과민처치 (나) - 1일 6치 (최대 2회)
- 레이저치료(의료장비 신고 후), 상아질접착제도포
- 횟수 증가: 1.0회 ￫ 1.2회 ￫ 1.4회 ￫ 1.6회 ￫ 1.8회 ￫ 2.0회
- 6개월 이내 동일 치아 산정 X ￫ 진찰료만 산정! 내역설명 꼭!
③ 유의사항
- 함께 산정 X : 재료대
- 함께 산정 O : 마취, 방사선, 투약
④ 조정항목
- 충전 및 보철 중의 지각과민처치 산정 X
- 치주치료 시의 일률적인 산정 X
+α 문제
Q. 동일 치아 (가) + (나) 동시 시행하면?
↳A. (나)만 인정
Q. 동일 치아 (가) 시행 후 일주일 뒤 (가) 시행하면?
↳A. (가) 각각 인정, 내역설명에 재료 기재
Q. 동일 치아 (나) 시행 후 일주일 뒤 (가) 시행하면?
↳A. (나) 인정, 일주일 뒤는 진찰료만

참고 자료

치과보험청구사 3급 초단기 완성 (2022) - 이남숙